ABMELDUNG EINER HUNDEHALTUNG

Hundehalter/-eigentümer:

76337 Waldbronn
Buchungszeichen:
Hiermit melde ich   Hund/Hunde zum    ab.
Begründung:
  1.  Wegzug am   nach 
  2.  veräußert an :

     (Name, Vorname, Anschrift des Erwerbers)
  3.  verendet/eingeschläfert am 

     lt.tierärztlicher Bescheinigung vom 
Bankverbindung: 

Kto.Nr.   BLZ 
Ich versichere, vorstehende Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht zu haben.
Waldbronn, den 04.02.2012

Bearbeitungsvermerke:

Steuermarke Nr.    zurück Kartei erl.
(Unterschrift)