Name und Anschrift:

EINZUGSERMÄCHTIGUNG


Hiermit ermächtige(n) ich/wir die Gemeindekasse, die von mir/uns zu entrichtenden Steuern und Abgaben
 Gewerbesteuer
Bz:  
 Grundsteuer
Bz:  
 Hundesteuer
Bz:  
 Kindergartengebühren
Bz:  
 Kurtaxe
Bz:  
 Musikschulgebühren
Bz:  
 Vergnügungssteuer
Bz:  
 Wasser-/Abwasser-/Müllgebühren
Bz:  
KD-Nr.:   
 
Bz:  
bei Fälligkeit zu lasten meines/unseres Kontos Nr.  

BLZ:    bei der  

bis auf Widerruf einzuziehen.
Waldbronn den 04.02.2012
(Unterschrift)